Screening del seno con ultrasuoni in donne con mammella densa negativa: prove sull’incremento della rilevazione del cancro, falsi positivi e costo associato.

Corsetti V1, Houssami N, Ferrari A, Ghirardi M, Bellarosa S, Angelini O, Bani C, Sardo P, Remida G, Galligioni E, Ciatto S.

Eur J Cancer 2008; 44(4): 539-44.
doi: 10.1016/j.ejca.2008.01.009

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Role of ultrasonography in detecting mammographically occult breast carcinoma

Contesto

Abbiamo valutato il contributo dell’ecografia (US) nella diagnosi di carcinoma mammario in donne con seno denso e mammografia negativa.
Metodi: su 25.572 donne presentatesi spontaneamente fra il 2000 e il 2007, 9157 (35,8%) presentavano mammografia negativa BI-RADS D3 –4; tutte sono state sottoposte a screening con ecografia mammaria bilaterale.

Risultati

L’ecografia mammaria ha diagnosticato 37 cancri, con un tasso di diagnosi incrementale per cancro (ICDR) di 0,40% (95% CI: 0.39 – 0.41%); l’ICDR risultava di 0,33% in donne < 50 anni e di 0,51% in quelle con età maggiore di 50 anni. L’ecografia ha diagnosticato una percentuale maggiore di tumori nell’età inferiore ai 50 anni rispetto alle donne più anziane. I tumori diagnosticati solo grazie all’ecografia presentavano uno stadio più favorevole (pTis – pT1a – pT1b: 64,8% versus 35.5%,p = 0,001; pN1: 13,5% rispetto al 31,3%, p = 0,047) se confrontati con quelli individuati sulla mammografia. L’ecografia ha indotto ulteriori indagini nel 4,9% delle donne e biopsie chirurgiche benigne nello 0.9%. I costi per donna screenata anche con ecografia, e quello per ogni cancro rilevato solo in ecografia, erano variabili rispettivamente fra 59 e 62 € and fra 14.618 e 15.234 €.

Conclusione

L’ecografia mammaria è in grado di diagnosticare cancri in stadio precoce in donne con mammografia negativa e seno denso, con un contributo maggiore nelle donne di età inferiore a 50 anni.

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Breast screening with ultrasound in women with mammography-negative dense breasts: evidence on incremental cancer detection and false positives, and associated cost.

Corsetti V1, Houssami N, Ferrari A, Ghirardi M, Bellarosa S, Angelini O, Bani C, Sardo P, Remida G, Galligioni E, Ciatto S.

Eur J Cancer 2008; 44(4): 539-44.
doi: 10.1016/j.ejca.2008.01.009

Breast screening with ultrasound in women with mammography-negative dense breasts: Evidence on incremental cancer detection and false positives, and associated cost
Vittorio Corsettia, Nehmat Houssamib,c, Aurora Ferraria, Marco Ghirardia, Sergio Bellarosaa, Osvaldo Angelinia, Claudio Bania, Pasquale Sardoa, Giuseppe Remidaa, Enzo Galligionia, Stefano Ciattoc,*
aAmbulatori Oncologici Raphael, Cooperativa Sociale O.N.L.U.S., Calcinato (BS), Italy
bScreening and Test Evaluation Program (STEP), School of Public Health, University of Sydney, Sydney, Australia
cCSPO, Istituto Scientifico per la Prevenzione Oncologica, Viale A. Volta, 171 – 50131 Florence, Italy

Background

We evaluated the contribution of ultrasound (US) in detecting breast cancer in women with dense breasts and negative mammograms.
Methods: 9157 (35.8%) of 25,572 self-referring women during 2000–2007 had BI-RADS D3–4 negative mammograms – all were screened with bilateral US.

Results

US detected 37 cancers – incremental cancer detection rate (ICDR) was 0.40% (95% CI: 0.39–0.41%); ICDR was 0.33% in women <50 and 0.51% in those 50 years and older. US detected a larger proportion of cancers below age 50 compared to older women. US-only detected cancers had a more favourable stage (pTis–pT1a–pT1b: 64.8% versus 35.5%, p = 0.001; pN1: 13.5% versus 31.3%, p = 0.047) than cancers detected on mammography.
US caused additional investigations in 4.9% of women and benign surgical biopsies in 0.9%. Cost per US-screened woman, and per US-detected cancer ranged between €59–62 and €14,618–15,234, respectively.

Conclusion

US detects early-stage cancers in women with mammography-negative dense breasts, with higher contribution in women younger than 50 years.